rối loạn cân bằng toan kiềm

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down

rối loạn cân bằng toan kiềm

Bài gửi  pnc on Thu Jun 13, 2013 11:01 am

Bảng 1: Sự bù trù dự kiến trong rối loạn kiềm toan đơn thuần
Rối loạn ban đầu
Thay đổi ban đầu
Đáp ứng bù trừ
Bù trừ dự kiến
Toan chuyển hóa↓ HCO3-↓ PCO2PCO= 1,5 [HCO3-] + 8 ± 2
Kiềm chuyển hóa↑ HCO3-↑ PCO2PCO= 7 [HCO3-] + 20 ± 1,5
Toan hô hấp
Cấp
Mãn
↑ PCO2↑ HCO3-∆pH = 0,008 (PCO2 – 40)
∆pH = 0,003 (PCO2 – 40)
Kiềm hô hấp
Cấp
Mãn
↓ PCO2↓ HCO3-∆pH = 0,008 (40 – PCO2)
∆pH = 0,017 (40 – PCO2)


pH = 6,1 + log (HCO
3-) / (PCO2 x 0,03). 

A. Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn là toan hay kiềm. 
1. pH < 7,35 là toan máu - H+ tăng - H+ đi vào tế bào đẩy K+ ra nên gây tăng k+ máu.( xem điện tâm đồ ) 
a. PaCO2 > 44 mmHg là toan hô hấp 
b. HCO3- < 22 mmHg là toan chuyển hóa 
2. pH > 7,45 là kiềm máu - H+ giảm nên gây giảm K+ máu - giảm Ca ion hóa - gây triệu chứng teteani ( tê bì  đầu chi, co rút cơ) mặc dù canci toàn phần bình thường ( cần làm điện giải đồ, điện tâm đồ )
a. PaCO2 < 36 mm Hg là kiềm hô hấp 
b. HCO3- > 26 mm Hg là kiềm chuyển hóa 
B. Sự bù trừ 
Rối loạn toan kiềm ban đầu sẽ được bù trừ để điều chỉnh pH về gần bình thường. Sự bù trừ quá mức không xảy ra nếu không có cơ chế từ ngoài tham gia. (Bảng 1)
1. Bù trừ cho các rối loạn ban đầu do chuyển hóa là thay đổi hô hấp (thay đổi PaCO2).
2. Bù trừ rối loạn ban đầu do hô hấp là thay đổi chuyển hóa (thay đổi HCO3-

3. sau đó khoảng vài h đều phải có thận điều chỉnh nhờ tăng tái hấp thu HCO3- hoặc ngược lại.

c. giải thích :
- toan chuyển hóa : hco3- giảm( H+ tăng ) - để ph ko thay đổi thì pco2 giảm theo ( bằng cách thở nhanh lên)


https://www.dropbox.com/s/0hpsp7ksmtaf6g3/IMG_20130613_104407_025.jpg

pnc
Admin

Tổng số bài gửi : 144
Join date : 07/10/2010
Age : 26
Đến từ : Quang tri

Xem lý lịch thành viên http://undeath0814.nstars.org

Về Đầu Trang Go down

Re: rối loạn cân bằng toan kiềm

Bài gửi  pnc on Thu Jun 13, 2013 11:15 am

http://www.mediafire.com/?ngdjpr44ur47qab

pnc
Admin

Tổng số bài gửi : 144
Join date : 07/10/2010
Age : 26
Đến từ : Quang tri

Xem lý lịch thành viên http://undeath0814.nstars.org

Về Đầu Trang Go down

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang


 
Permissions in this forum:
Bạn không có quyền trả lời bài viết