viêm màng ngoài tim

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down

viêm màng ngoài tim

Bài gửi  pnc on Wed Jul 04, 2012 2:02 pm

VIÊM MÀNG NGOÀI TIM
Định nghĩa : là giảm khả năng tâm trương của tim =>triệu chứng của :
- Suy tim phải tâm trương do chèn ép
- Thiếu máu các cơ quan ( nếu thất trái ko bù đủ )
Phân loại:
- Viêm màng ngoài tim tràn dịch
- Viêm màng ngoài tim co thắt
1. Viêm màng ngoài tim tràn dịch :
- Có khi tràn dịch nhanh, dù lượng ít ( 200ml ) cũng gây chèn ép tim cấp.
- Cơ năng :
+ đau ngực : cảm giác đau chẹn ngưc lan tỏa
+ khó thở : khó thở nhanh nông. Tùy mức độ có thể tím, kích thích, vật vả…
+khó nuốt : do tim to chèn ép vào thực quản
- Thực thể :
+ dấu hiệu sống :
Mạch nhanh nhỏ, mạch nghịch thường Kussmaul.
Huyết áp tụt, kẹp
Nhịp thở tăng
+ tim mạch : tim đập yếu
Gõ đục diện rộng
Nghe tiếng tim mờ
Tiếng cọ màng ngoài tim khi dịch ít
+ tiêu hóa :
Gan to
Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+)
Tĩnh mạch cổ nổi
- Cận lâm sàng :
+ đo CVP : áp lực tĩnh mạch trung ương, tĩnh mạch ngoại biên tăng
+ siêu âm tim :
đo lượng dịch và vị trí của dịch, quyết định xem có chọc dò hay ko.
Xác định bề dày của màng ngoài tim để có hướng điều trị nội hay ngoại khoa
Đánh giá rối loạn huyết động
+ ECG :
Điện thế giao lưu toàn bộ
Điện thế thấp : tổng trị số tuyệt đối QRS của 3 chuyển đạo mẫu <15mm, V2 /R+S/ <9mm, V5, V6 /Q+R+S/ < 7mm.
+ chọc dò màng ngoài tim : chẩn đoán xác định. Dựa vào tính chất dịch hướng tới nguyên nhân.

2. Viêm màng ngoài tim co thắt :
Diễn tiến từ từ, có thể có dịch hoặc không
- Cơ năng :
Đau ngực do viêm
Khó thở
- Thực thể :
Triệu chứng suy tim phải tâm trương :
+ phù
+ gan to,chắc, bờ sắc, tĩnh mạch cổ nỗi
+ cổ trướng
Triệu chứng của co thắt tim :
+ tiếng tim mờ
+ tiếng cọ màng ngoài tim
- Cận lâm sàng :
Siêu âm
ECG

pnc
Admin

Tổng số bài gửi : 144
Join date : 07/10/2010
Age : 26
Đến từ : Quang tri

Xem lý lịch thành viên http://undeath0814.nstars.org

Về Đầu Trang Go down

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang

- Similar topics

 
Permissions in this forum:
Bạn không có quyền trả lời bài viết